INVERSI UTERI

Disusun oleh :

Nama : elyzabeth jenra selia togatorop

Nim   :014.01.01.14

Dianjurkan untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Asuhan Persalinan Sebagai Ujian Akhir Semester (UAS)

Dosen : Moudy E.U Djami.MMpd.MKM.M.Keb

AKADEMI KEBIDANAN BINA HUSADA TANGERANG TAHUN 2015

1.1 PENGERTIAN

Inversi Uteri jarang dan tak terduga tetapi berpotensi mengancam kehidupan darurat obstetrik. Presentasi khas adalah bahwa postpartum parah perdarahan dan syok bersama dengan massa baik dirasakan di vagina atau menonjol luar introitus. Pengakuan awal dan cepat manajemen (oleh teamwork) secara simultan koreksi shock dan reposisi uterus terbalik yang penting untuk meminimalkan potensi ibu morbiditas dan mortalitas. Ada kebutuhan untuk keterampilan dan latihan pelatihan karena kelangkaan inversi akut. Berikut ini adalah menyajikan laporan kasus inversi akut rahim berikut pengiriman vagina dan manajemen. Menyertainya tinjauan literatur memberikan wawasan ke dalam membantu diagnosis dan manajemen optimal berpotensi kehidupan ini kondisi yang mengancam.

1.2  ETIOLOGI

Faktor yang terkait dengan inversi uterus nifas2 Adalah beberapa anomali struktural rahim termasuk jaringan ikat  gangguan seperti Marfan, sindrom Ehler's-Danlos dll, posisi plasenta (fundus, placenta previa), patuh plasenta, tali pusar pendek, makrosomia janin, dalam kasus kasus tenaga kerja endapan, uterus atonia dan yang paling penting miskin manajemen kala III  persalinan (kabel prematur traksi sebelum pemisahan plasenta).

1.3 PATOFISIOLOGI

Ada tiga peristiwa yang mungkin yang menjelaskan patofisiologi inversi uterus akut :

(a) Aportion dari prolapses dinding rahim membesar melalui

serviks atau indentasi maju,

 (b) relaksasi bagian dari dinding rahim dan,

 (c) simultan traksi ke bawah pada fundus menyebabkan inversi uterus.

 Klasifikasi: inversi uterus dapat diklasifikasikan

menurut baik tingkat (keparahan anatomi) dan / atau waktu inversi.

A. Menurut tingkat :

1. Pertama (lengkap): fundus terbalik meluas, tapi tidak di luar os serviks.

2. Kedua (tidak lengkap): fundus terbalik meluas melalui cincin serviks tetapi sisa-sisa dalam vagina.

3. Ketiga (lengkap): fundus terbalik memanjang ke introitus.

4. Keempat (total): vagina juga terbalik.

B. Menurut waktu inversi :

1. Akut: dalam waktu 24 jam pengiriman.

2. subakut: lebih dari 24 jam pasca-partum.

3. kronis: lebih dari satu bulan pasca partum

1.4 PRESENTA KLINIS

Gejala termasuk sakit perut yang parah, tiba-tiba kolaps kardiovaskular dan pasca partum perdarahan dan berikutnya kejutan dari berbagai tingkat keparahan.Tanda tanda termasuk benjolan di vagina dengan kelembutan perut dan tidak adanya uterus fundus pada palpasi abdomen. Biasanya ada satu massa merah polypoidal di vagina dengan plasenta melekat. Sebagian besar kasus (94%) hadir dengan perdarahan, dengan atau tanpa syok. Perlu dicatat bahwa, awalnya, syok mungkin neurogenik, karena efek traksi pada sekitar peritoneum, dengan tanda-tanda bradikardia dan hipotensi tetapi, dengan waktu, post-partum haemorrhage akan terjadi. Sebuah indeks kecurigaan yang tinggi di mana shock dari proporsi kehilangan darah dapat membantu dalam membuat diagnosis dini dan menghindari perdarahan. Bantuan ultrasonografi dapat diambil untuk mengkonfirmasikan diagnosis klinis di mana Pemeriksaan tidak konfirmatif. Diagnosis meliputi prolaps uterovaginal, polip fibroid, kolaps pasca-partum, atonia uteri yang parah, runtuhnya neurogenik, koagulopati, retensi plasenta tanpa inversi.

1.5 PENGELOLAAN

Kunci untuk hasil yang sukses adalah kerja sama tim,secara bersamaan melakukan resusitasi dan reposisi rahim. Cara tercepat untuk mengobati syok neurogenik, Namun, adalah untuk menggantikan rahim.

Manajemen bedah non;

1. manuver Johnson :

Setelah didiagnosis rahim harus segera diganti secara digital ke posisi keterlambatan dapat membuat pengganti semakin lebih sulit dan meningkatkan risiko perdarahan. Ini penting bahwa reposisi pengguna harus berusaha tanpa melepas plasenta, jika pemisahan belum terjadi. Jika tidak Pasien mungkin mengalami perdarahan deras, yang bisa syok endapan.

2. Teknik O'Sullivan atau hidrostatik  reposisi:

 jika teknik Johnson gagal, ini Metode dicoba. Pada tahun 1945 JV O'Sullivan menerbitkan laporan pertama dari dua kasus yang menggambarkan penggantian hidrostatik rahim berikut inversi uterus akut . Sebelum mencoba ini Metode, ruptur uteri harus dikeluarkan. The kemungkinan komplikasi yang terkait dengan hidrostatik metode adalah: infeksi, kegagalan prosedur dan, secara teoritis, garam embolus.

3. Tokolisis:

Bhalla R et al, telah menyarankan lebih daripada menggunakan obat tokolitik pada pasien sadar, mungkin akan lebih baik untuk mentransfer pasien ke teater relatif awal untuk anestesi umum  .

Bedah Manajemen:

Praktek di pusat-pusat yang lebih tinggi paling sering dilakukan operasi dibahas di sini ;

1. operasi abdomen:

Operasi A. Huntingdon:

Sebuah kawah atau lesung adalah diidentifikasi di wilayah leher rahim, dengan tabung yg mengarah ke dalam dan ligamen bulat. Dua tang Allis adalah diperkenalkan ke kawah di setiap sisi dan lembut traksi ke atas yang diberikan pada tang, dengan penempatan lanjut forsep pada memajukan fundus. Dengan melakukan ini, rahim ditarik keluar dari cincin penyempitan dan dikembalikan ke nya yang normal posisi .

B. Haultain ini teknik:

 Alongitudinal insisi dibuat pada permukaan posterior dari cincin serviks. Ini melepaskan tekanan penyempitan dan memfasilitasi pengganti rahim. Sisa dari langkah-langkah yang mirip dengan metode Huntingdon. Setelah uterus telah direposisi, situs sayatan diperbaiki dengan jahitan terputus. Uterotonics diberikan kepada mempertahankan kontraksi uterus .

C. Teknik lain telah dijelaskan oleh Tews etal. pada tahun 2001 .

 Di mana cincin konstriksi dilepaskan dengan melakukan histerotomi anterior.

2.Trans Pendekatan vagina:

The Spinelli & Kustner teknik pendekatan trans-vagina yang melibatkan menggantikan fundus uteri melalui anterior dan transections posterior serviks, masing-masing.

Teknik baru-baru ini dijelaskan dalam literatur:

A. Sebuah kasus inversi akut rahim menjadi berhasil berhasil bawah bimbingan laparoskopi telah dilaporkan oleh Vijayaraghvan dkk.. Pertimbangan, bagaimanapun, perlu diberikan kepada Status hemodinamik wanita dan mungkin efek pneumoperitoneum.

B. Antonelli dkk.

melaporkan kasus di mana laparotomi dilakukan dan secangkir silastic digunakan dari atas untuk koreksi inversi akut lengkap rahim.

C. Saran terbaru untuk memperbaiki penempatan dan manuver melalui penyempitan inversi ring.uterine telah datang dari Soleymani Majid dkk , Yang telah mempekerjakan penggunaan SOS Balon Bakri untuk menjaga integritas struktural tubuh rahim berikut reposisi manual.

Kesimpulan ;

Terlepas dari kenyataan bahwa inversi uterus jarang, pengelolaan inversi uterus akut harus dimasukkan ke dalam keterampilan dan latihan pelatihan. Ini akan membantu untuk meminimalkan morbiditas serta mortalitas jika diagnosis tertunda atau tidak terjawab.

REFERENSI

http://medind.nic.in/ice/t14/i6/icet14i6p233.pdf

Baskett TF - inversi uterus akut: review 40 kasus. J. Obstet Gynaecol Can 24:. 953-956, 2002.

2. H. Majd, T. Nawaz, L. Ismail, R. Luker, S. Kalla. - Inversi uterus akut sebagai penyebab utama pasca partum perdarahan: laporan kasus dan peninjauan literatur. Internet Journal of Gynecology dan Kebidanan. Volume 12 Nomor 1, 2008.

 3. Kellog FS - inversi nifas rahim. Klasifikasi untuk perawatan. Am J Obstet Gynecol. 18: 815, 1929.

4. Livingston SL, Booker C., Kramer P., Dodson WC

- Inversi uterus kronis pada 14 minggu postpartum Obstet Gynecol 109:. 555, 2007.

5. Johnson AB - Sebuah konsep baru dalam penggantian uterus terbalik dan laporan dari sembilan kasus. Am J Obstet Gynecol 57:. 557-562, 1949.

6. O'Sullivan J. - inversi akut dari rahim BMJ. 2: 282-283, 1945.

7. Paterson-Brown S. Edmonds DK – Obstetri keadaan darurat Dewhurst Textbook of Obstetrics & . Ginekologi 7 Oxford: Blackwell Scientific Publikasi pp. 153, 2007.

8. Bhalla R., Wuntakal R., Odejinmi F., Khan RU - Inversi akut rahim. The Dokter Kandungan & Obstetri & Ginekologi 11:. 13-18, 2009.

9. Abouleish E., Ali V., Joumaa B., Lopez M., Gupta D.

- Manajemen anestesi dari rahim nifas akut

. inversi Br J Anaesth 75:. 486-487, 1995.

10. Huntington JL, Irving FC, Kellogg FS, Mass B.

- Reposisi perut di inversi akututerus nifas Am J Obstet dan Gynaecol 15..:34-38, 1928.

11. Haultain F. - Pengobatan rahim kronis

inversi oleh histerotomi uterus BMJ 2:.. 974-980, 1901.

12. Tews G., Ebner T., Yaman C., Sommergruber M., Bohaumilitzky T. - inversi nifas akut dari uterus - pengobatan oleh uterus perut baru melestarikan pendekatan. Acta Obstet Gynecol Scand. 80: 1039-1040, 2001.

13. Adesiyun AG - inversi uterus postpartum Septic. Singapore Medical Journal 48 (10):. 943, 2007.

14. Spinelli PG - Inversione uterina Riv Ginec Contemp. Napoli 17:. 567-570, 1897.

15. Vijayaraghavan R., Sujatha Y. - postpartum akut inversi uterus dengan syok hemoragik: Pengurangan laparoskopi: metode baru manajemen. BJOG 113:. 1100 1102, 2006. doi: 10,1111 / j.1471- 0528.2006.01052.x.

16. Antonelli E., Irian O., Tolck P., Morales M. - Subakut inversi uterus: deskripsi novel teknik penggantian menggunakan ventouse kebidanan. BJOG 113:. 846-847, 2006. doi: 10,1111 / j.1471- 0528.2006.00965.x.

17. Soleymani Majd H., Pilsniak A., Reginald PW - Berulang inversi uterus: pendekatan pengobatan baru menggunakan balon SOS Bakri. BJOG. 2009; doi: 10,1111 / j.1471-0528.

Dicetak, Diterbitkan dan Dimiliki oleh Amar Pandeya dan dicetak di Madona Proses Studio, 3 / 2A, SL Pyne Lane, Kolkata - 700 012 dan Diterbitkan dari Blok F, 105C, New Alipore, Kolkata - 700 053. Editor: Amar Pandeya.

 

I.              MASALAH UTAMA

Resiko bunuh diri

II.           PROSES TERJADINYA MASALAH.

A.    Pengertian.

Bunuh diri adalah perilaku merusak diri yang langsung dan disengaja untuk mengakhiri kehidupan. Individu secara sadar berkeinginan untuk mati sehingga melakukan tindakan-tindakan untuk mewujudkan keinginan tersebut.  Resiko yang mungkin terjadi pada klien yang mengalami krisis bunuh diri adalah mencederai diri dengan tujuan mengakhiri hidup.

Bunuh diri merupakan tindakan yang secara sadar dilakukan oleh pasien untuk mengakhiri kehidupannya. Menurut Maris, Berman, Silverman, dan Bongar (2000), bunuh diri memiliki 4 pengertian, antara lain:

ü  Bunuh diri adalah membunuh diri sendiri secara intensional

ü  Bunuh diri dilakukan dengan intensi

ü  Bunuh diri dilakukan oleh diri sendiri kepada diri sendiri

ü  Bunuh diri bisa terjadi secara tidak langsung (aktif) atau tidak langsung (pasif), misalnya dengan tidak meminum obat yang menentukan kelangsungan hidup atau secara sengaja berada di rel kereta api.

Tanda dan gejala :

ü  Sedih

ü  Marah

ü  Putus asa

ü  Tidak berdaya

ü  Memeberikan isyarat verbal maupun non verbal

ü  Memperlihatkan permusuhan.

ü  Keras dan menuntut.

ü  Mendekati orang lain dengan ancaman.

ü  Memberi kata-kata ancaman.

ü  Menyentuh orang lain dengan cara menakutkan.

ü  Rencana melukai diri sendiri dan orang lain

B.     Penyebab.   

Menurut beberapa teori penyebab dari bunuh diri itu Sendiri dibagi menjadi :

1.    Faktor genetic dan teori biologi, Factor genetic mempengaruhi terjadinya resiko bunuh diri pada keturunannya. Disamping itu adanya penurunan serotonin dapat menyebabkan depresi yang berkontribusi terjadinya resiko buuh diri.

2.    Teori sosiologi, Emile Durkheim membagi suicide dalam 3 kategori yaitu : Egoistik (orang yang tidak terintegrasi pada kelompok social) , atruistik (Melakukan suicide untuk kebaikan masyarakat) dan anomic ( suicide karena kesulitan dalam berhubungan dengan orang lain dan beradaptasi dengan stressor).

3.    Teori psikologi, Sigmund Freud dan Karl Menninger meyakini bahwa bunuh diri merupakan hasil dari marah yang diarahkan pada diri sendiri.

4.    Penyebab lain

-    Adanya harapan untuk reuni dan fantasy.

-    Merupakan jalan untuk mengakhiri keputusasaan dan ketidakberdayaanTangisan untuk minta bantuan

-    Sebuah tindakan untuk menyelamatkan muka dan mencari kehidupan yang lebih baik

Secara universal: karena ketidakmampuan individu untuk menyelesaikan masalah.  Terbagi menjadi:

1.      Faktor Genetik. 

2.      Faktor Biologis lain. 

3.      Faktor Psikososial & Lingkungan. 

·      Faktor genetik (berdasarkan penelitian): 

ü  1,5 – 3 kali lebih banyak perilaku bunuh diri terjadi pada individu yang menjadi kerabat tingkat pertama dari orang yang mengalami gangguan mood/depresi/ yang pernah melakukan upaya bunuh diri. 

ü  Lebih sering terjadi pada kembar monozigot dari pada kembar dizigot. 

·      Faktor Biologis lain:

Biasanya karena penyakit kronis/kondisi medis tertentu, misalnya:

ü  Stroke. 

ü  Gangguuan kerusakan kognitif (demensia). 

ü  DiabetesPenyakit arteri koronaria. 

ü  Kanker. 

ü  HIV / AIDS.

·      Faktor Psikososial & Lingkungan:

ü  Teori Psikoanalitik / Psikodinamika: Teori Freud, yaitu bahwa kehilangan objek berkaitan dengan agresi & kemarahan, perasaan negatif thd diri, dan terakhir depresi.

ü  Teori Perilaku Kognitif: Teori Beck, yaitu Pola kognitif negatif yang berkembang, memandang rendah diri sendiri

ü  Stressor Lingkungan: kehilangan anggota keluarga, penipuan, kurangnya sistem pendukung social. 

Penyebab terjadinya resiko bunuh diri salah satunya adalah karena gangguan konsep diri: harga diri rendah.  Menurut Schult & Videbeck (2003) gangguan harga diri rendah adalah penilaian negatif seseorang terhadap diri dan kemampuan, yang diekspresikan secara langsung maupun tidak langsung.

Gangguan harga diri rendah digambarkan sebagai perasaan yang negatif terhadap diri sendiri, termasuk hilangnya percaya diri dan harga diri, merasa gagal mencapai keinginan. (Keliat, 2004). 

Jadi, dapat disimpulkan bahwa harga diri rendah adalah perasaan negatif terhadap diri sendiri termasuk hilangnya percaya diri dan harga diri, merasa gagal mencapai keinginan yang diekspresikan secara langsung maupun tidak langsung.

Menurut Carpenito dan Keliat tanda dan gejala dari bunuh diri antara lain yakni :

a)        Perasaan malu terhadap diri sendiri akibat penyakit dan akibat tindakan terhadap penyakit. Misalnya : malu dan sedih karena rambut jadi botak setelah mendapat terapi sinar pada kanker

b)        Rasa bersalah terhadap diri sendiri. Misalnya : ini tidak akan terjadi jika saya segera ke rumah sakit, menyalahkan/ mengejek dan mengkritik diri sendiri.

c)        Merendahkan martabat. Misalnya : saya tidak bisa, saya tidak mampu, saya orang bodoh dan tidak tahu apa-apa.

d)        Gangguan hubungan sosial, seperti menarik diri. Klien tidak ingin bertemu dengan orang lain, lebih suka sendiri.

e)        Percaya diri kurang. Klien sukar mengambil keputusan, misalnya tentang memilih alternatif tindakan.

f)         Mencederai diri. Akibat harga diri yang rendah disertai harapan yang suram, mungkin klien ingin mengakhiri kehidupan

C.     Akibat. 

Klien dengan resiko bunuh diri dapat melakukan tindakan-tindakan berbahaya atau mencederai dirinya, orang lain maupun lingkungannya, seperti menyerang orang lain, memecahkan perabot, membakar rumah, dll.

Resiko bunuh diri dapat megakibatkan sebagai berikut :

ü  Keputusasaan ü  Menyalahkan diri sendiri ü  Perasaan gagal dan tidak berharga ü  Perasaan tertekan ü  Insomnia yang menetap ü  Penurunan berat badan ü  Berbicara lamban, keletihan ü  Menarik diri dari lingkungan social ü  Pikiran dan rencana bunuh diri. ü  Percobaan atau ancaman verbal

III.        POHON MASALAH

Akibat                                    Resiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan.

Core Problem                                                 Resiko bunuh diri.

Etiologi.                                                         Harga diri rendah.

IV.        MASALAH KEPERAWATAN DAN DATA YANG PERLU DIKAJI

A.    Masalah keperawatan

a.      Gangguan konsep diri : harga diri rendah

b.      Resiko bunuh diri

c.       Resiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan

B.     Data yang perlu dikaji

a.      Resiko bunuh diri

·         DS : menyatakan ingin bunuh diri / ingin mati saja, tak ada gunanya hidup.

·         DO : ada isyarat bunuh diri, ada ide bunuh diri, pernah mencoba bunuhdiri.

b.      Gangguan konsep diri : harga diri rendah

·         DS  : Mengungkapkan bahwa dirinya tak bisa apa – apa, tak ada yang mempedulikan, dirinya tak berguna, jati diri ingin diakui, mengkritik diri sendiri, dsb.

·         DO : Merusak diri sendiri / orang lain, menarik diri dari hubungan social, tampak mudah tersinggung, susah makan dan tidur, dsb.

c.       Resiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan

·         DO : Klien mengatakan marah dan jengkel kepada orang lain, ingin membunuh, ingin membakar atau mengacak-acak lingkungannya.

·         DO : Klien mengamuk, merusak dan melempar barang-barang, melakukan tindakan kekerasan pada orang-orang disekitarnya.

C.      Pengkajian Faktor Resiko Perilaku bunuh Diri

a.        Jenis kelamin         : resiko meningkat pada pria

b.        Usia                       : lebih tua, masalah semakin banyak

c.         Status perkawinan : menikah dapat menurunkan resiko, hidup sendiri

                                        merupakan masalah.

d.        Riwayat keluarga   : meningkat apabila ada keluarga dengan percobaan bunuh

                                        diri / penyalahgunaan zat.

e.         Pencetus ( peristiwa hidup yang baru terjadi): Kehilangan orang yang dicintai, pengangguran, mendapat malu di lingkungan social.

f.         Faktor kepribadian : lebih sering pada kepribadian introvert/menutup diri.

g.        Lain – lain              : Penelitian membuktikan bahwa ras kulit putih lebih

                                        beresiko mengalami perilaku bunuh diri.

V.           DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.      Resiko Bunuh Diri

2.      Gangguan konsep diri: harga diri rendah. 

3.      Resiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan.

VI.        RENCANA TINDAKAN KPERAWATAN

A.    Diagnosa 1              : Resiko bunuh diri

Tujuan umum           : Klien tidak melakukan percobaan bunuh diri

Tujuan khusus          : Klien dapat membina hubungan saling percaya

Tindakan                 :

-    Perkenalkan diri dengan klien

-    Tanggapi pembicaraan klien dengan sabar dan tidak menyangkal.

-    Bicara dengan tegas, jelas, dan jujur.

-    Bersifat hangat dan bersahabat.

-    Temani klien saat keinginan mencederai diri meningkat.

ü  Klien dapat terlindung dari perilaku bunuh diri

Tindakan :

-    Jauhkan klien dari benda benda yang dapat membahayakan (pisau, silet, gunting, tali, kaca, dan lain lain).

-    Tempatkan klien di ruangan yang tenang dan selalu terlihat oleh perawat.

-    Awasi klien secara ketat setiap saat.

ü  Klien dapat mengekspresikan perasaannya

Tindakan:

-    Dengarkan keluhan yang dirasakan.

-    Bersikap empati untuk meningkatkan ungkapan keraguan, ketakutan dan keputusasaan.

-    Beri dorongan untuk mengungkapkan mengapa dan bagaimana harapannya.

-    Beri waktu dan kesempatan untuk menceritakan arti penderitaan, kematian, dan lain lain.

-    Beri dukungan pada tindakan atau ucapan klien yang menunjukkan keinginan untuk hidup.

ü  Klien dapat meningkatkan harga diri

Tindakan:

-    Bantu untuk memahami bahwa klien dapat mengatasi keputusasaannya.

-    Kaji dan kerahkan sumber sumber internal individu.

-    Bantu mengidentifikasi sumber sumber harapan (misal: hubungan antar sesama,    keyakinan, hal hal untuk diselesaikan).

ü  Klien dapat menggunakan koping yang adaptif

Tindakan:

-    Ajarkan untuk mengidentifikasi pengalaman pengalaman yang menyenangkan setiap hari (misal : berjalan-jalan, membaca buku favorit, menulis surat dll.)

-    Bantu untuk mengenali hal hal yang ia cintai dan yang ia sayang, dan pentingnya terhadap kehidupan orang lain, mengesampingkan tentang kegagalan dalam kesehatan.

-    Beri dorongan untuk berbagi keprihatinan pada orang lain yang mempunyai suatu masalah dan atau penyakit yang sama dan telah mempunyai pengalaman positif dalam mengatasi masalah tersebut dengan koping yang efektif. 

B.     Diagnosa 2        :  Gangguan konsep diri: harga diri rendah. 

Tujuan umum    :  Klien tidak melakukan kekerasan

Tujuan khusus   : 

a.      Klien dapat membina hubungan saling percaya.

Tindakan:

-     Bina hubungan saling percaya : salam terapeutik, empati, sebut nama perawat dan jelaskan tujuan interaksi. 

-     Panggil klien dengan nama panggilan yang disukai. 

-     Bicara dengan sikap tenang, rileks dan tidak menantang. 

b.      Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki.

Tindakan:

-     Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki

-     Hindari penilaian negatif detiap pertemuan klien

-     Utamakan pemberian pujian yang realitas.

c.       Klien mampu menilai kemampuan yang dapat digunakan untuk diri sendiri dan keluarga.

Tindakan:

-    Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki.

-    Diskusikan kemampuan yang dapat dilanjutkan setelah pulang ke rumah. 

d.      Klien dapat merencanakan kegiatan yang bermanfaat sesuai kemampuan yang dimiliki

Tindakan :

-    Rencanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan.

-    Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang klien lakukan.

-    Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien.

e.       Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi dan kemampuan . 

Tindakan :

-   Beri klien kesempatan mencoba kegiatan yang telah direncanakan.

-   Beri pujian atas keberhasilan klien.

-   Diskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah.

f.       Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada. 

Tindakan :

-    Beri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat klien.

-    Bantu keluarga memberi dukungan selama klien dirawat.

-    Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah.

-    Beri reinforcement positif atas keterlibatan keluarga

C.     Diagnosa           : Resiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan.

Tujuan umum     : Pasien tidak mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan. 

Tujuan khusus    :

-    Pasien mendapatkan perlindungan dari lingkungannya.

-    Pasien mampu mengungkapkan perasaannya.

-    Pasien mampu meningkatkan harga dirinya.

-    Pasien mampu menggunakan cara penyelesaiaan masalah yang baik. 

Tindakan  : 

·      Mendikusikan cara mengatasi keinginan mencederai diri sendiri, orang lain dan   lingkungan. 

·      Meningkatkan harga diri pasien dengan cara :

-   Memberikan kesempatan pasien mengungkapkan perasaannya.

-   Memberikan pujian jika pasien dapat mengatakan perasaan yang positif.

-   Meyakinkan pasien bahawa dirinya penting.

-   Mendiskusikan tentang keadaan yang sepatutnya disyukuri oleh pasien.

-   Merencanakan yang dapat pasien lakukan.

·      Tingkatkan kemampuan menyelesaikan masalah dengan cara :

-   Mendiskusikan dengan pasien cara menyelesaikan masalahnya.

-   Mendiskusikan dengan pasien efektfitas masing-masing cara penyelesian masalah.

-   Mendiskusikan dengan pasien cara menyelesaikan masalah yang lebih baik. 

DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, Lynda Juall. 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 8. Jakarta : EGC. Depkes. 2000.

Standar Pedoman Perawatan Jiwa. Kaplan Sadoch. 1998. Sinopsis Psikiatri. Edisi 7. Jakarta : EGC

Keliat. B.A. 2006. Modul MPKP Jiwa UI . Jakarta : EGC

Keliat. B.A. 2006. Proses Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC

Nurjanah, Intansari S.Kep. 2001. Pedoman Penanganan Pada Gangguan Jiwa. Yogyakarta : Momedia

Perry, Potter. 2005 . Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta : EGC

Rasmun S. Kep. M 2004. Seres Kopino dan Adaptasir Toors dan Pohon Masalah Keperawatan. Jakarta : CV Sagung Seto

Stuart, Sudden, 1998. Buku Saku Keperawatan Jiwa edisi 3. Jakarta : EGC

Santosa, Budi. 2005. Panduan Diagnosa Keperawatan Nanda, 2005 – 2006. Jakarta : Prima Medika.

Stuart, GW. 2002. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 5. Jakarta: EGC.

Tarwoto dan Wartonah. 2000. Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta.

Townsend, Marry C. 1998. Buku Saku Diagnosa Keperawatan pada Perawatan Psikiatri edisi 3. Jakarta. EGC